超聲心動(dòng)圖理操作步驟運動(dòng)分析
添加時(shí)間：2024-09-27 12:38
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一、聲學(xué)定量
（一）基本原理
聲學(xué)定量, 又稱(chēng)心內膜自動(dòng)邊緣檢測。 它的原理是將未經(jīng)濾波的超聲數據分成血液與組織兩部分，當計算機檢測到沿掃描線(xiàn)上某點(diǎn)的超聲信號由血液變成組織或者由組織變成血液時(shí)，這個(gè)點(diǎn)就被標為血液和組織的臨界點(diǎn)，所有的臨界點(diǎn)連接起來(lái)，就能自動(dòng)顯示血液跟組織界面心內膜的輪廓?？蓪?shí)時(shí)地計算其面積及其變化率，得到心臟的泵血功能和心肌收縮力各項指標。
（二）操作步驟
心房或心室的面積測定可在胸骨旁短軸切面或心尖區任一長(cháng)軸切面進(jìn)行。心房或左心室的容積測定僅取心尖切面。改善檢查的數字圖像質(zhì)量?？梢越?jīng)過(guò)食管超聲檢查。左室腔容積測定要求能清晰顯示心腔全貌包括心尖部。右心室形態(tài)特殊可用面積指標評價(jià)其心功能。測量前增益補償和橫向增益補償讓心內膜可以清晰顯示。心內膜輪廓與實(shí)際的心內膜重疊必須包括整個(gè)心動(dòng)周期全部所需要的心臟，使不需要的部分減小到最低限度。
（三）心臟功能檢測。反映左心室收縮功能的主要指標有心輸出量、最大面積變化率和最大容積變化率等。反映左心室舒張功能的指標主要有面積變化率、容積變化率、峰值排空率、峰值充盈時(shí)間和舒張早期充盈、舒張晚期充盈量、快速充盈相面積變化分數、心房收縮期面積變化分數等。
二、彩色室壁運動(dòng)分析
（一）基本原理彩色室璧運動(dòng)分析，從整體散射數據中識別心內膜邊界，并與前一幀彩色不同，心臟收縮或舒張期開(kāi)始到結束時(shí)心內膜的全部過(guò)程。每一次順序顯示結束后，原來(lái)的彩色自動(dòng)消失，以便進(jìn)入下一個(gè)顯示過(guò)程。其結果是獲得對應于每一個(gè)心動(dòng)周期的彩色顯示，描繪特定周期內室壁運動(dòng)的時(shí)間運動(dòng)軌跡。
（二）操作步驟根據背向散射數據中將心內膜運動(dòng)的位移過(guò)程分類(lèi)為組織或血液的原理，邊緣檢測跟蹤心內膜和血液的界面。橙色表示收縮期的開(kāi)始，收縮期不同時(shí)相逐幀顯示色彩均疊加在收縮末期最后一幀圖像中。檢查時(shí)，可按以下步驟進(jìn)行:
①顯示較為理想的二維圖像，常用切面有心尖四腔心、二腔心、左心室長(cháng)軸和左心室乳頭肌水平短軸切面。
②啟動(dòng)AQ系統，啟動(dòng)后適當地調節增益補償，顯示心內膜。
③啟動(dòng)CK系統，啟動(dòng)后劃定感興趣區域。同時(shí)記錄的心動(dòng)圖R波頂點(diǎn)為舒張末期，T波終點(diǎn)為收縮末期，顯示RT間期的CK彩階圖，連續記錄3~ 5個(gè)心動(dòng)周期。
④對所獲圖像和數據進(jìn)行分析和計算。
（三）檢測節段性室壁運動(dòng)異常，研究冠心病患者左心室功能和分析局部室壁運動(dòng)過(guò)程中。測量每一節段室壁的運動(dòng)量，運動(dòng)正常的節段彩帶色彩均勻層次光整。運動(dòng)減弱的節段，厚度薄層次不全。心內膜位移幅度和速度均減低。心內膜位移幅度和速度甚低或難以測得。正常的多層彩帶消失，呈現紅色色帶，心內膜位移呈負向，幅度和速度亦減低。急性心肌梗死的患者中可用于識別存活心肌抑或壞死心肌。多巴酚丁胺負荷試驗存活心肌的心內膜位移幅度增高，停藥后即消失，而壞死心肌則無(wú)上述表現。實(shí)時(shí)檢查冠心病的節段性室壁運動(dòng)異常，有時(shí)候通過(guò)發(fā)現局部心肌運動(dòng)的時(shí)相異常，對于心臟傳導障礙的診斷也可能有幫助。
